Давление на сестринский персонал влияет на предоставление медицинских услуг |

ТИЛЬ БДР ГАЛЛЕЙ | Тхимпху

Система здравоохранения Бутана переживает период значительных преобразований, поскольку растущая нехватка рабочей силы продолжает влиять на предоставление услуг по всей стране. В результате выхода на пенсию, увольнений и миграции медицинских работников в поисках лучших возможностей за границу нехватка медсестер стала одной из наиболее острых проблем, стоящих перед сектором.

Во время 23-й встречи на пресс-конференции доктор Куэнцанг Ванди, директор Национальной медицинской службы, заявил, что в настоящее время во всей стране работает 1696 медсестер против одного

утвержден стандарт 2376. Этот дефицит оказал прямое влияние на медицинские учреждения, особенно на специализированные больницы, где нагрузка на пациентов остается высокой.

«В Национальной специализированной больнице Джигме Дорджи Вангчука (JDWNRH) в Тхимпху в настоящее время работают 703 медсестры при утвержденной численности в 881 человек. Из них 39 находятся в внеочередном отпуске, а 15 проходят долгосрочное обучение, что еще больше сокращает доступную рабочую силу для ежедневных клинических операций», — добавил директор.

Последствия оттока рабочей силы усилились в последние годы. В 2022 году уровень увольнения медсестер составил 4,01 процента. Этот показатель резко вырос до 16,1 процента в 2023 году, а затем немного снизился до 11,6 процента в 2024 году. Только в 2024 году систему покинули 170 медсестер. Эти отъезды, в основном связанные с выходом на пенсию, отставкой и миграцией в поисках работы за границу, оказали устойчивое давление на медицинские учреждения и службы первой линии.

В ответ Минздрав инициировал набор иностранных медсестер в качестве временной меры для обеспечения непрерывности ухода за пациентами. Инициатива была задумана как краткосрочное решение, в то время как реализуются долгосрочные стратегии по укреплению домашнего сестринского персонала. Индийские медсестры были наняты для заполнения неотложных пробелов, особенно в наиболее востребованных отделениях национальной специализированной больницы.

Директор далее добавил, что все иностранные медсестры, нанятые в соответствии с этим соглашением, были направлены в JDWNRH. Внутри больницы их распределяют по различным отделениям в зависимости от служебных потребностей, и они работают вместе с бутанскими медсестрами. Такой подход позволяет им интегрироваться в существующие системы, соблюдая при этом национальные стандарты сестринского дела и клинические протоколы. Все нанятые иностранные медсестры имеют минимальную квалификацию бакалавра наук в области сестринского дела.

Структура вознаграждения иностранных медсестер приведена в соответствие с национальной структурой оплаты труда. Заработная плата варьируется от Ну. 65 291 к Ню. 86 105, в зависимости от профессионального опыта. Медсестры с опытом работы от двух до пяти лет получают Nu. 65 291, те, кому от шести до десяти лет, получают Nu. 72 985, а люди с опытом работы более десяти лет получают Nu. 86 105. Эти ставки соответствуют уровням заработной платы от P4A до P2A, применимым к национальным медсестрам.

В дополнение к основной заработной плате иностранные медсестры получают 30-процентное надбавку по контракту и ежемесячное пособие на аренду дома в размере Ну. 15 000. Включение жилищного пособия последовало за проблемами с привлечением кандидатов в рамках предыдущего компенсационного пакета, который включал только пособие по контракту. Несмотря на пересмотренный пакет, набор персонала оставался сложным, и прогресс был постепенным.

Все зарплаты иностранных медсестер полностью финансируются за счет гранта правительства Индии «Проект связанной помощи» (PTA). Никакого финансового вклада из национального бюджета здравоохранения или Программы основных услуг не поступало. Эта договоренность позволяет системе здравоохранения немедленно решить проблему нехватки кадров, не оказывая дополнительного финансового давления на внутренние ресурсы.

На сегодняшний день набраны и задействованы 25 иностранных медсестер. Недавно в Индии были проведены собеседования еще с 76 кандидатами, и процесс отбора продолжается. В общей сложности в соответствии с нынешним соглашением для найма было выбрано 115 иностранных медсестер.

Хотя привлечение иностранных медсестер помогло стабилизировать услуги, власти продолжают подчеркивать, что это временная мера. Параллельно предпринимаются усилия по укреплению национальной рабочей силы за счет расширения обучения и набора бутанских медсестер. Только в 2025 году было нанято 312 медсестер из Бутана, в том числе 83 клинические медсестры и 229 штатных медсестер. Продолжается также набор бутанских медсестер, вернувшихся с работы за границей.

«Хотя набор индийских медсестер был необходим, Минздрав продолжает инвестировать в обучение, удержание и профессиональное развитие бутанских медсестер».

Долгосрочные меры направлены на расширение внутреннего потенциала обучения. Набор в программы медсестер неуклонно растет во всех учреждениях. На факультете сестринского дела и общественного здравоохранения годовой набор студентов увеличился с 54 студентов в 2021 году до 60 в 2025 году. За тот же период Королевский колледж Тхимпху увеличил набор студентов с 34 до 140 студентов. Бутанский институт медсестер Аполло увеличил набор студентов с 91 до 250, а Академия медицинских наук Арура расширилась с 51 до 200 студентов.

Кроме того, разрабатываются планы по увеличению числа студентов, обучающихся по программам медицинской помощи и технической подготовки в Университете медицинских наук Кхесар Гьялпо в Бутане. Эти усилия направлены на создание устойчивого потока подготовленных медицинских работников для удовлетворения будущего спроса.

Поскольку Бутан продолжает бороться с нехваткой рабочей силы, комбинированный подход краткосрочного найма и долгосрочного наращивания потенциала остается центральным для поддержания непрерывности и качества медицинских услуг. Развивающаяся стратегия отражает попытку сбалансировать неотложные потребности в предоставлении услуг с долгосрочной устойчивостью рабочей силы.